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肇庆方尚医院社区康复中心
作为肇庆方尚医院「诊疗—康复—融入」全链条体系中的回归社会桥梁，本中心是经肇庆市民政部门正式采购委托的专业服务机构，承接肇庆市及肇庆市各县（市、区）精神障碍社区康复服务项目。以专业团队与温度陪伴，帮助患者从「在医院」走向「在社会」，重建生活功能与尊严。
📋 政府购买服务 · 承接项目一览
🏛️ 肇庆市端州区精神障碍社区康复服务项目
- 采购方：肇庆市民政部门（政府采购公开招标中标）
- 服务范围：肇庆市所辖主要街道及社区
- 服务对象：登记在册精神障碍患者及其家庭
- 工作模式：「入户建档—评估分级—个案管理—康复训练—家属支持」五步闭环
- 核心做法：一人一档动态管理 + 定期入户探访 + 6 类康复训练全覆盖 + 家属照护技能培训
- 团队配置：多学科团队驻点服务（社工、护士、康复治疗师、心理咨询师、精神科医师协同作业）
🌾 肇庆市各县（市、区）精神障碍社区康复服务项目
- 服务区域：肇庆市各县（市、区）镇街
- 服务模式：与本院其他病区同标准、同质量执行，结合肇庆各县域特点制定本土化方案
- 核心工作：入户核查建档 | 个案管理 | 6 大类康复训练 | 家属培训 | 社区宣教
- 跨县域联动：肇庆市各康复中心资源共享、经验互鉴、团队协同
- 项目目标：实现「底数清、去向清、治疗情况清、精神状态清」的四清楚目标
六大核心康复训练模块
基于《民政部精神障碍社区康复服务工作规范》+ 我院临床实践经验整合
服药训练
教育患者正确认识疾病与药物，学会自我管理，养成规律服药习惯。从「被动服从」到「主动管理」，降低复发风险。
预防复发训练
识别复发预警信号，制定个人危机应对方案。教会患者和家属成为「复发信号侦察兵」，在风暴前撑好防护伞。
躯体管理训练
有氧运动 + 太极八段锦等传统养生功法，增强体质、缓解药物副作用，由康复治疗师带领、护士全程监测安全。
生活技能训练
个人卫生、家务料理、财务管理、出行能力……场景模拟 + 日常实践，逐步重建独立生活信心。
社交技能训练
角色扮演 + 小组互动 + 超市/餐厅等真实场景实践，修复社交功能，重建人际自信。
职业康复 / 职业技能训练
职业潜能评估 → 技能培训（手工/园艺/包装/保洁）→ 庇护性实习 → 岗位推荐对接，循序渐进重返职场。
社区康复服务流程
「评估—训练—融入」一站式闭环管理
1
入户摸排建档
逐户探访，建立一人一档（含基本信息、残疾等级、服药情况、家庭支持度），做到「四清楚」。
→
2
综合评估诊断
心电图、血常规、肝功、血糖、脑地形图、DR 检查 + 社会功能量表评估，全面掌握身心状态。
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3
个性化康复方案
个案会商机制（街道/民政/卫健/残联多部门联动），为每位患者定制专属康复计划。
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4
六大模块训练
服药/防复发/躯体/生活/社交/职业六维训练同步推进，定期复评调整。
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5
社区融入跟踪
随访管理、家属支持、复职复学指导、长期健康档案维护，守住稳定防线。